Andningsträning vid reumatisk sjukdom

Inandningsmuskelträning vid reumatisk systemsjukdom

Henrik Pettersson ,Fysioterapeut ,Karolinska institutet, Systemisk skleros/ myosit 

Anslag: 500 000 kronor per år i tre år

Bakgrund och motivering 

Systemisk skleros (SSc) och idiopatisk inflammatorisk myopati (IIM) är ovanliga reumatiska sjukdomar med komplikationer som lungfibros (interstitiell lungsjukdom, ILD). ILD försvårar andningen, särskilt vid ansträngning, samt orsakar fatigue, nedsatt muskelfunktion och aktivitetsförmåga samt försämrad livskvalitet. Träning av inandningsmuskulaturen (IMT) har visat goda resultat vid andra lungsjukdomar. IMT har potential att förbättra funktion, livskvalite och minska andningspåverkan vid SSc- och IIM-ILD. 

Syfte och mål 

1a Utvärdera genomförbarheten av 12 v IMT i en pilotstudie med 20 patienter med SSc-ILD och 20 med IIM-ILD 

1b Studera effekter av 12 v IMT på gångsträcka, dyspne, livskvalité och muskelfunktion 

2 Utvärdera IMT-protokollet hos ytterligare 20 patienter med SSc-ILD och 20 med IIM-ILD i en stabil fas som behandlas med nintedanib under minst 3-6 månader 

3 Utvärdera IMT-protokollet hos 25 patienter med immunmedierad nekrotiserande myopati 

4 Utforska erfarenheterna av IMT med kvalitativ metodik 

5 I en randomiserad kontrollerad studie (RCT) studera effekter av IMT och andningsträning med positiv utandningstryck vid SSc-ILD och IIM-ILD 

Metod 

IMT-metoden är en inandningsträning som sker genom att man håller en liten apparat som ger ett motstånd på inandningen. IMT ska genomföras två gånger/dag i 10+10+10 repetitioner med 60 sekunders vila mellan varje set. 

I studie 1-3 och 5 kommer deltagarna att ombes att fylla i frågeformulär som handlar om livskvalitet, andnings- och sjukdomspåverkan. Tre muskelfunktionstester samt 6-minuter gångtest kommer att användas i dessa delstudier, och funktionen hos diafragmamuskeln kommer utvärderas med ultraljud. Studie 4 är en intervjustudie där deltagarnas upplevelser av IMT kommer undersökas. 

Studie 5 blir en RCT där IMT kommer jämföras mot en sham-behandling, ett lätt motstånd på utandningen (PEP-andning). 

Alla tester och IMT används redan på Karolinska sjh. 

Betydelse för patienten 

IMT har potentialen att göra en betydande skillnad för patienter med SSc- och IIM-relaterade andningsbesvär. 

På kort sikt kan det minska sjukdomssymtom som andfåddhet och trötthet, samt förbättra muskelfunktion, fysisk kapacitet och förmågan att utföra dagliga aktiviteter samt även förbättra livskvalitet. På lång sikt kan det bidra till minskad sjukvårdsbörda och färre sjukhusinläggningar. Patienter kan få tillbaka delar av sin självständighet och känna sig mer aktiva och inkluderade i vardagen. Resultaten kan bana väg för vidare forskning och utveckling av behandlingsmetoder för reumatiska sjukdomar och lungsjukdomar i stort. 

Betydelse för din forskarkarriär 

Denna forskning blir ett avgörande steg i min utveckling att bli självständig forskare. Projektet ger mig möjlighet att leda ett forskarteam inklusive patientpartner, använda nya metoder som IMT och ultraljud av diafragman, samt bygga vidare på befintliga samarbeten med patientorganisationer och internationella forskarnätverk. Genom att kombinera min expertis inom fysioterapi, SSc och IIM med nya verktyg och forskningsmetoder kan jag etablera mig som en ledande forskare inom detta område.