BARFOT, en multicentrisk, prospektiv, långtids observationsstudie avseende patienter med nydebuterad reumatoid artrit

Stefan Bergman, Spenshults FoU-centrum, 215 000 kronor

Bakgrund och motivering

Reumatoid artrit (RA) kan medföra en avsevärd funktionsnedsättning. Trots en stor förbättring av behandlingsmöjligheterna är förloppet för den enskilde fortfarande svårt att förutsäga vad det gäller risk för ledskada. En betydande andel av patienterna har en kvarstående smärta trots god sjukdomskontroll avseende inflammation. Inom BARFOT projektet har dettabelysts i ett stort antal publikationer, men datamaterialt ger unika möjligheter till ytterligare värdefull kunskap, nu också i ett 15-årsperspektiv.

Syfte och mål

Övergripande syftet är att förbättra långtidsprognosen vid RA, samt att även i det korta tidsperspektivet minska patienternas subjektiva symtom och funktionsnedsättning, liksom att öka deras livskvalitet.

Specifika mål (urval):

Hur utvecklas RA under 15 år (symtom, funktion och ledskada)?

Finns det möjlighet att identifiera en patient i risk att utveckla allvarlig RA?

Går det att identifiera patienter med en ökad risk för långvarig generell smärta redan vid inklusion?

Vilken betydelse har täta kliniska kontroller tidigt i förloppet?

Metod

BARFOT-projektet är en multicentrisk, prospektiv observationsstudie utgående från de reumatologiska enheterna vid sjukhusen i Helsingborg, Kristianstad, Spenshult/Capio Halmstad, Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Mölndal, länssjukhuset i Kalmar samt Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge. Patienter med debut av RA inluderades 1992-2006 och drygt 2 800 patienter ingår i uppföljningen, som nu nått 15 år för alla inkluderade.

Kliniska data har samlats in successivt genom åren tillsammans med labprover till biobank och röntgen. Enkätdata med fördjupad information om bl.a smärta 2010 och 2017. Detaljer finns i forskningsprogrammet. Data från de olika källorna analyseras enskilt och tillsammans för att tydliggöra samband över tid, upp till 15 år efter debut.

Betydelsen för patienten

En ökad kunskap kring faktorer som påverkar förloppet och behandlingen vid reumatoid artrit förväntas förbättra tidiga insatser. Patienter med stor risk för allvarlig sjukdom kan då få mer effektiv behandling tidigare. Genom att identifiera kvarvarande smärta och orsaker till detta tidigt i förloppet förväntas risken för en utveckling av ett långvarigt smärtsyndrom kunna minska. Sammantaget kan då andelen patienter som uppnår remission och en god prognos öka, med en minskad sjukdomsbörda och mindre funktionshinder som följd för den enskilde patienten.