Gikt och hjärt-kärlsjukdom: kliniska associationer och effekt av giktbehandling.

Panagiota Drivelegka, Göteborgs universitet, 75000

Bakgrund och motivering

Gikt är den vanligaste inflammatoriska ledsjukdomen med stigande förekomst. Effektiv behandling finns men används suboptimalt. Gikt förekommer attackvis men inflammation kvarstår i de attackfria perioderna. Våra studier indikerar en 44% ökad risk för hjärtinfarkt bland giktpatienter.

Huruvida association mellan gikt och hjärt-kärlsjukdom är kausal och om behandling av gikt kan förebygga framtida hjärt-kärl händelser är okänt. Om gikt är associerat med svårare hjärt-kärlsjukdom har inte studerats tidigare.

Syfte och mål

Syftet med detta projekt är:

1: Att studera samband mellan gikt och kardiovaskulär (KV) sjukdom genom att avgöra om:

uratnivå är associerad med ateroskleros i koronara kärl.

gikt är associerad med svårare förlopp av akut koronart syndrom (AKS).

samband mellan urat/gikt och hjärt-kärlsjukdom är kausal.

2: Att avgöra om behandling av gikt kan förebygga framtida hjärt-kärl händelser genom att studera om:

allopurinolbehandling minskar risk för AKS.

uratsänkande behandling förebygger progress av förkalkningar i koronara kärl.

kolkicin förebygger hjärt-kärl händelser.

Metod

Undersöka sambandet mellan gikt och KV sjukdom

Är uratnivåer associerade med ateroskleros i kranskärl?

 Del av Swedish Cardiopulmonary BioImage Study

Är gikt associerat med svårare kliniskt förlopp av AKS?

Registerbaserad kohortstudie

Är samband mellan urat/gikt och KV sjukdom kausalt?

Mendelisk randomisering studie

Avgöra om giktbehandling kan förebygga KV händelser.

I. Minskar allopurinol risken för AKS hos giktpatienter?

 Registerbaserad kohortstudie

II. Minskar uratsänkande behandling progress av kranskärlsförkalkningar hos giktpatienter?

Nationell prospektiv interventionskohort ’The Swedish Gout Cohort’

III. Förebygger kolkicin KV händelser hos giktpatienter?

Dubbelblind placebokontrollerad randomiserad studie vid 75 centra internationellt

Betydelse för patienten

Detta projekt syftar till att öka kunskapen om KV sjukdom hos giktpatienter och förbättra deras överlevnad och livskvalitet.

KV sjukdom är den främsta dödsorsaken i världen och bör vara en folkhälsoprioritet. Dessutom kan den försämra prognosen av den reumatiska sjukdomen och försvåra den antireumatiska behandlingen. Frånsett vår nyligen publicerade studie har KV sjukdom vid gikt inte studerats i Sverige.

Projektet använder olika metoder och kan ligga till grund för nya riktlinjer nationellt och internationellt.

Projektet använder sig av data från den svenska sjukvården. Resultat är därför direkt relevant för dessa patienter.