Graviditet hos kvinnor med inflammatoriska ledsjukdomar- hur påverkar sjukdomsaktivitet och behandling och hur påverkas barnen till dessa kvinnor.

Karin Hellgren, Karolinska Institutet, 125000

Bakgrund och motivering

Kvinnor med ledgångsreumatism (RA), psoriasisartrit (PsA) och inflammatorisk ryggsjukdom (SpA) har ökad risk för negativa graviditetsutfall jämfört med kvinnor i befolkning. Vid RA verkar detta ffa drabba kvinnor med hög RA sjukdomsaktivitet. Kunskap kring hur mammans sjukdomsaktivitet och behandling påverkar dessa risker vid PsA/SpA är bristfällig. Vi behöver också studera långtidseffekter hos barn till mammor med RA/PsA/SpA som använt med antireumatisk terapi (ffa TNF hämmare) under graviditet.

Syfte och mål

Vi vill studera riskfaktorer för negativa graviditets-, och barnutfall hos kvinnor med inflammatorisk ledsjukdom (RA, psoriasisartrit och ryggreumatism) samt hos deras barn. Vi vill särskilt undersöka:

om risken att födas för tidigt påverkas av sjukdomsaktivitet och behandling för psoriasisartrit inför och under graviditet.

• om TNF-hämmare under graviditet hos mamman höjer risken för infektioner samt cancer hos barn till kvinnor med inflammatorisk ledsjukdom.
• om kvinnor med inflammatorisk ledsjukdom får mer infektioner tiden runt förlossning om de behandlas med antireumatisk behandling framför allt TNF-hämmare under graviditeten

Metod

Detta projekt kan genomföras tack vare den unika möjligheten i Sverige att länka mellan olika hälso-, och befolkningsregister, såsom Svensk Reumatologis Kvalitetsregister (SRQ) samt det medicinska födelseregistret. På så sätt kan vi identifiera kvinnor med inflammatorisk ledsjukdom och dessa kvinnors barn. Från SRQ och läkemedelsregistret kan vi extrahera information kring sjukdomsaktivitet och antireumatisk behandling. Via befolkningsregistret kan vi identifiera befolkningskontroller dvs barn till kvinnor utan sjukdom att jämföra med.

I alla projekt använder vi även motsvarande datakällor i Danmark och Norge. Detta nordiska samarbete möjliggör tillräcklig studiestorlek för att kunna uttala oss med större statistisk säkerhet kring dessa risker.

Betydelse för patienten

Vår ambition är att resultaten direkt kan användas i kliniken för att informera och råda kvinnor med dessa diagnoser inför en graviditet. Och att resultaten kan vägleda behandlade läkare hur på bästa sätt handlägga och behandla inför och under en graviditet. På så sätt kommer resultaten av denna forskningsplan såväl direkt som på lång sikt leda till patientnytta då frågor om familjebildning och fertilitet är av stor vikt för kvinnor som drabbas av en kronisk sjukdom tidigt i livet. Genom att identifiera potentiellt påverkbara riskfaktorer för att föda förtidigt bland kvinnor med psoriasisartrit (delprojekt 1) kan detta förebyggas.