Graviditet hos kvinnor med psoriasisartrit och inflammatorisk ryggsjukdom

Karin Hellgren, Karolinska Institutet, 105 000 kronor

Bakgrund och motivering

Hur inflammatorisk ledsjukdom påverkar mödrar och foster under graviditet är bäst studerat hos kvinnor med kronisk ledgångsreumatism (RA). Motsvarande kunskap vid psoriasisartrit (PsA) och inflammatorisk ryggsjukdom (SpA) är begränsad, men nylig data bl a från vår grupp pekar på cirka 50% ökad risk för att tex föda för tidigt eller kejsarsnitt vid dessa tillstånd jämfört med kvinnor i allmän befolkning. Hur mammans sjukdomsaktivitet och anti-reumatiska behandling påverkar dessa risker är lite studerat.

Syfte och mål

Vårt övergripande mål är att studera risker för negativa graviditets-, och förlossningsutfall hos kvinnor med PsA och SpA generellt, och i relation till sjukdomsaktivitet och terapi. Vi vill särskilt undersöka:

1) om, och hur, risken för dessa negativa utfall är associerad med sjukdomsaktivitet och antireumatisk terapi hos kvinnor med SpA.

2) hur risken att föda för tidigt påverkas av sjukdomsaktivitet i PsA under graviditet. Och hur sjukdomsaktivitet i PsA påverkas av en graviditet.

3) om risken för havandeskapsförgiftning är förhöjd hos kvinnor med RA, PsA och SpA och om så är fallet hur sjukdomsaktivitet och terapi påverkar.

Metod

Vi kan genomföra dessa projekt tack vare den unika möjligheten i Sverige att länka mellan olika hälso-, och befolkningsregister, såsom Svensk Reumatologis Kvalitetsregister (SRQ) samt det medicinska födelseregistret. På så sätt kan vi identifera kvinnor med SpA, PsA och RA och dessa kvinnors barn. Från SRQ och läkemedelsregistret kan vi också extrahera information kring sjukdomsaktivitet och anti-reumatisk behandling. Via befolkningsregistret kan vi identifiera befolkningskontroller dvs barn till kvinnor utan sjukdom att jämföra med.

Två delprojekt (2 och 3) är samarbetsprojekt där vi även använder motsvarande datakällor i Danmark. Detta gör att vi uppnår tillräcklig studiestorlek för att kunna uttala oss med större statistisk säkerhet kring dessa risker.

Betydelsen för patienten Vår ambition är att resultaten från dessa 3 delprojekt direkt kan användas i kliniken för att bättre informera och råda de kvinnor med SpA, PsA och RA som planerar en graviditet. Vi bedömer också att resultaten kommer kunna vägleda behandlade läkare hur på bästa sätt handlägga och behandla dessa kvinnor inför och under en graviditet. På så sätt kommer resultaten av denna forskningsplan direkt komma patienterna till nytta och förhoppningsvis också leda till patientnytta på lång sikt genom ökad livskvalitet då frågor om familjebildning och fertilitet är av stor vikt för kvinnor som drabbas av en kronisk sjukdom tidigt i livet.