Hjärta kärl och inflammation relaterad till reumatisk sjukdom.

Helena Tydén, Skånes universitetssjukhus, 164 500 kronor

Bakgrund och motivering

Juvenil idiopatisk artrit (JIA) är en kronisk, inflammatorisk ledsjukdom som debuterar i barndomen. JIA är förenat med allvarlig samsjuklighet. Kunskap om långtidsprognos och kardiovaskulär sjukdoms- (CVD) risk är otillräcklig idag.

SLE är en reumatisk sjukdom som främst drabbar kvinnor i fertil ålder. Den kardiovaskulära sjukdomsrisken hos SLE patienter är förhöjd, vilket till viss del kan förklaras av inflammation. Våra studier undersöker långtidsprognos och CVD risk vid JIA och SLE.

Syfte och mål

Kartlägga prognostiska faktorer och riskfaktorer för hjärtkärlsjukdom vid två reumatiska sjukdomar som debuterar tidigt i livet när blodkärlen normalt är friska, då kunskapen idag är otillräcklig. Populationsbaserade studier med långtidsuppföljning av vuxna med JIA, vilket saknas idag. Syftet är att förbättra vården för barn med JIA idag och förhindra skador och samsjuklighet. Riktlinjer för prevention av hjärtkärlsjukdom och frekvens av ögonundersökningar bör ev modifieras.

Hos SLE patienter behöver mekanismer bakom CVD förstås, riskpatienter identifieras för insättande av förebyggande behandling och ev modifiera uppföljning.

Metod

Vuxna som insjuknat i JIA mellan 1980-2010 kallas in för undersökning. Reumatolog, fysioterapeut, arbetsterapeut och sjuksköterska undersöker sjukdomsaktivitet, muskel-och ledfunktion, kondition.

Ögonläkare undersöker uveit. Kardiovaskulära riskfaktorer kartläggs med vikt, blodtryck, kärlfunktion, analys av blodfetter och inflammation. Samsjuklighet och läkemedel,

Rökvanor, utbildningsnivå, yrke och sjukskrivning kartläggs. Samkörning med register tex vårddatabas försäkringskassa.

Kontrollpersoner undersöks. SLE patienter undersöks: sjukdomsaktivitet, endotelfunktion relateras till biomarkörer för inflammation och endoteldysfunktion från frysta blodprover vid insjuknandet samt från färska blodprover. Prognostiska markörer för endoteldysfunktion undersöks.

Betydelse för patienten

Förbättring av riktlinjer för vård av barn och vuxna med JIA för insättning av förebyggande åtgärder tidigt för att förhindra funktionsnedsättning och CVD. Bättre överföring från barn-till vuxenreumatolog. Vetenskapligt belagd information om långtidsprognos till nyinsjuknade barn med JIA samt deras föräldrar .

För SLE har vi, på grund av den långa uppföljningstiden, det stora antalet patienter och tillgång till blodprover från biobanken från 1980 -talet, i i Lund en unik möjlighet att studera CVD risk vid SLE . Genom korrekt riskbedömning för varje patient kan förebyggande behandling initieras och förhindra tidig CVD och död.