Kvarstående smärta och trötthet trots antireumatisk behandling, en epidemiologisk och mekanistisk kartläggning vid tidig RA

Bakgrund och motivering

Reumatoid artrit (RA) är en kronisk inflammatorisk sjukdom, kännetecknad framför allt av infl ammati on ilederna. Trots eff ekti va anti reumati ska behandlingar drabbas majoriteten RA pati enter av långvariga smärtproblem,som i många fall orsakar fortsatt sänkt arbetsförmåga även när ledinfl ammati onen är behandlad. Även svårbehandlad trötthet (fatigue) är vanligt och mekanismerna ofullständigt utredda.

Metod

Genom samverkan i ett smärt-inflammationsnätverk kartlägger vi i detalj utveckling av smärta, fatigue och relaterade symptom i en kliniskt välkarakteriserad kohort RA patienter (EIRA med 3-årsuppföljning). Från tidigare studier finns data avseende utveckling av generaliserad smärta vid RA och hur detta är relaterat till bl a livskvalitet. Neuroimmunamekanismer vid RA studeras med utgångspunkt i våra tidigare data på samband mellan centralnervös inflammation och fatigue (bl a Lampa et al, PNAS 2012, Kosek et al, J Neuroimmunol 2015, Estelius et al, ART, 2019). Kandidatmarkörer som relaterar till fatigue och smärta undersöks vidare med kompletterande metodik. Effekterna av tidigt insatt biologisk behandling på smärtutveckling studeras i NORDSTAR- studien.

Betydelse för patienten

Sammantaget förväntas programmet ge värdefull kunskap om smärt- och fatiguemönster vid RA, som kan komma till snar klinisk tillämpning i behandlings-strategier för smärta tidigt i sjukdomen. Dessutom ökad kunskap om såväl RAspecifika som generella mekanismer för kronisk smärta. De epidemiologiska data som genereras i detta projekt, som också innefattar smärtstudier inom NORD-STAR, kan förväntas få betydelse för behandlingsstrategier för RA, även internationellt.