Longitudinell och translationell studie av svårighetsgrad och samsjuklighet vid ankyloserande spondylit

Helena Forsblad d’Elia, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, 250 000 kronor, 2-års anslag år 1/2022

Bakgrund och motivering

Ankyloserande spondylit (AS)/radiografisk axial spondylartrit (r-axSpA) ingår i sjukdomsgruppen SpA. Prevalensen för AS är ca 0.2% i Sverige och AS är därmed en av de vanligaste reumatiska sjukdomarna. AS startar tidigt, sällan efter 40 års ålder, är vanligare hos män, är den mest typiska och allvarligaste formen av axSpA. AS går med extra axiala manifestationer (EAM) och annan samsjuklighet. I dagsläget är kunskapen om vilka patienter som riskerar att utveckla allvarlig sjukdomsbild knapphändig.

Syfte och mål

• Att studera utveckling av sjukdomsbilden vid AS, EAM och samsjuklighet såsom tecken på kardiovaskulär sjukdom (KVS), påverkan på lungor och lungfunktion, påverkan på bentäthet, benets mikroarkitektur och frakturer samt smärta och livskvalitet

• Att jämföra förekomst av samsjuklighet vid AS med den i vanlig population

• Att med hjälp av statistiska metoder söka riskfaktorer för att ha/utveckla allvarlig sjukdomsbild, EAM, samsjuklighet, smärta och nedsatt livskvalitet.

• Att söka efter fler gener kopplade till AS och till olika sjukdomsuttryck

• Att med hjälp av våra resultat utveckla bättre omhändertagande och vård vid AS

Metod

Flera delprojekt:

-En 13-års uppföljning av AS patienter i Västra Götaland, Long-term Outcome Ankylosing Spondylitis (LOAS) study; klinisk undersökning, noggrann kartläggning av skelettet med olika imaging-modaliteter (x-ray, CT, DECT, MR, DXA och TBS), lungor (CT) och kranskärl (CACs), enkäter och biobank

-Tidiga prediktorer för sjukdomsutveckling söks även m.h.a. data från BMI Epidemiology Study Göteborg

-En kohort av AS patienter från Västerbotten, Backbone, genomgått liknande protokoll som LOAS, mer inriktning på KVS och mindre på skelett, bl.a. modern u-ljudsmetodik av hjärta och halskärl

-Identifiering av SpA patienter i SCAPIS

-Nationellt registerprojekt om frakturer vid AS

-Internationellt genetiskt AS konsortium

För förkortningar, se Researchplan

Betydelsen för patienten

Detta är ett unikt projekt med flera viktiga infallsvinklar. Med hjälp av olika studieupplägg och undersökningsmetoder förväntar vi oss att kunskapen kommer att öka på ett betydande sätt om varför patienter med AS utvecklar allvarlig sjukdomsbild, EAM, samsjuklighet, smärta och nedsatt livskvalitet. Genom identifiering av prognostiska faktorer kan screeningprogram utformas och intensifierad behandling insättas för att förbättra prognosen. Viss kunskap kommer att kunna implementeras utan fördröjning i vården. Med hjälp av biomarkörsstudier kan nya ämnen att rikta läkemedel mot påvisas.