Prediktorer och tidiga biomarkörer för reumatiska sjukdomar.

Carl Turesson, Lunds Universitet, 200000

Bakgrund och motivering

Kronisk ledgångsreumati sm (reumatoid artrit, RA) är en inflammatorisk sjukdom som kan förstöra lederna.

Jättecellsarterit (giant cell arteritis, GCA) är en kärlsjukdom som drabbar äldre, och kan leda till ögonskador.

Orsakerna till RA, GCA och andra reumatiska sjukdomar är ofullständigt kända. Behandlingsmöjligheterna har förbättrats, men det fi nns alltjämt en stor variati on i utfall för patienterna. Det finns ett behov av närmare kartläggning av sjukdomsmekanismerna, och deras betydelse för prognosen.

Syfte och mål

Syftet är att studera riskfaktorer för RA, GCA, polymyalgia rheumatica (PMR) och andra reumatiska sjukdomar, biomarkörer som kan mätas före klinisk sjukdomsdebut, och tidiga faktorer av betydelse för prognos. Vi avser att undersöka de bakomliggande mekanismerna och besvara följande frågeställningar:

Vilka levnadsvanor och andra livsstilsrelaterade faktorer bidrar till ökad risk för olika reumatiska sjukdomar?

Hur påverkar de prognosen?

Hur relaterar de till tidiga biomarkörer som utmärker individer som senare utvecklar sjukdom, och till mekanismer för

Utveckling och progress av reumatiska sjukdomar?

Metod

Genom registerlänkningar identifierar vi deltagare i befolkningsstudierna Malmö Kost Cancer och Malmö

Förebyggande Medicin som senare utvecklat reumatisk sjukdom (RA, GCA, PMR etc). Diagnoserna verifieras genom strukturerad journalgenomgång, och data om sjukdomsförloppet inhämtas.

Uppgifter om livsstilsfaktorer och andra exponeringar hämtas från databaserna för MFM och MKC. Riskfaktorer för respektive sjukdom analyseras i logistiska regressionsmodeller.

Biomarkörer i blodprover från MFM/MKC analyseras i samarbete med andra forskare i ett omfattande nätverk. Proteinprofiler och fettsyror i plasma analyseras i samarbete med O-link, Uppsala, respektive Mario Zaiss, Erlangen. Vi studerar även relationen mellan sådana biomarkörer och förloppet efter diagnos.

Betydelse för patienten

Ökad kunskap om riskfaktorer och prognosti ska faktorer kan, kombinerat med studier av relevanta biomarkörer,bidra till nya insikter om uppkomstmekanismer för reumatiska sjukdomar och ge underlag för förbättrad diagnostik och behandling, samt optimerad uppföljning. Även förebyggande åtgärder för friska personer med hög risk för att utveckla reumatisk sjukdom är en framtida möjlighet.

På kort sikt kan resultaten vara till nytta i kliniskt arbete med individer med hög risk för reumatisk sjukdom, inklusive utredning och råd om levnadsvanor. På längre sikt kan man få underlag för utveckling av nya läkemedel och diagnostiska metoder.