Prognos och behandlingsutfall vid Juvenil idiopatisk artrit - vad kan dagens patienter förvänta sig om framtiden?

Elisabet Berthold, Skånes universitetssjukhus, 164 500 kronor

Bakgrund och motivering

Sedan 20 år finns effektiva, immunmodulerande läkemedel vid barnreumatism (JIA) som förhindrar skada på leder och ögon. Prognosen för ett barn att uppnå inaktiv sjukdom är därför bättre idag än i befintliga studier om prognos vid JIA, baserade på individer som diagnosticerats på 80- och 90-talet. Det går dock inte vid diagnos att på ett säkert sätt svara på frågor kring hur sjukdomen kommer utvecklas, om behandlingen kommer ha effekt, eller om man kommer behöva behandling som vuxen.

Syfte och mål

I detta projekt kommer vi ur olika vinklar studera hur det går för individer med JIA som kunnat få modern behandling. Projektens huvudsyften är att:

1) I en prospektiv kohort studera incidens, komplikationer vid JIA och behandlingssvar på kort sikt

2) Undersöka om det finns kliniska tecken eller provsvar vid start av sjukdomsmodifierande behandling som kan användas för prognos av behandlingssvar och prognos för att slippa behandling för JIA som vuxen

3) I en retrospektiv kohort studera samsjuklighet med t.ex. diabetes och hjärt-kärlsjukdom, samt socioekonomiska konsekvenser i vuxenlivet (t.ex. nedsatt arbetsförmåga)

Metod

För syfte 1: Tillsammans med läkare i Halland och Västra Götaland ska vi skapa en kohort av nydiagnosticerade JIA-individer under 2024-2026 och följa dem i tre år för att se hur dagens behandling fungerar och hur många som utvecklar komplikationer.

För syfte 2: Data ur barnreumaregistret för individer som startat med biologiska sjukdomsmodiferade läkemedel ska användas. Data vid diagnos och behandlingsstart ska analyseras i förhållande till måendet efter två år, samt överflytt till vuxensjukvården. Blodprover från individer inkluderade i Lund ska anlyseras för biomarkörer och jämföras med behandlingssvar.

För syfte 3: Diagnoskoder för andra sjukdomar och data från SCB och Försäkringskassan ska studeras i en befintlig, skånsk kohort med 651 JIA-individer.

Betydelse för patienten

Hälften av alla barn med JIA utvecklar kronisk sjukdom med behov av livslång behandling. Att vi saknar prognostiska verktyg för att vid diagnos förutspå vem som kommer få inaktiv sjukdom och hur behandlingen bör individanpassas är frustrerande både för patienterna och barnreumatologerna. De studier som finns om prognos som vuxen är gjorda på barn som fått diagnos i en tid utan dagens moderna behandling. Detta projekt strävar efter att bidra till att barn och familjer ska kunna få bättre information om prognos vid JIA-diagnos och att läkemedelsbehandlingen vid JIA ska kunna individanpassas på ett säkrare sätt än idag.