Psoriasisartrit - epidemiologi, behandlingseffekter och hälsoekonomiska konsekvenser.

Bakgrund och motivering

Metotrexat (MTX) är standardterapi mot psoriasisartrit (PsA), trots begränsat vetenskapligt stöd. Med allt fler terapialternativ, ökar behovet att klargöra effekten av MTX. PsA orsakar stora kostnader för sjukvård/arbetsfrånvaro. Aktuell kostnadsdata, liksom hur dessa varierar med svårighetsgraden av PsA, behövs för sjukvårdsbudgetering, samt för att tydliggöra behovet av än bättre terapi. Psykisk sjukdom är vanligt vid PsA, men kunskap saknas om risken för svårare ångest/depression och självmordsrisk.

Syfte och mål

Projektet syftar till att utifrån nationella svenska data studera:

1) effekten av metotrexat behandling på arbetsfrånvaro vid psoriasisartrit (PsA)

2) vilka kostnader PsA orsakar för samhället avseende sjukvårdsbehov och arbetsfrånvaro, och jämföra detta mot kostnader i bakgrundsbefolkningen

3) hur kostnader vid PsA samvarierar med standardmått på fysisk funktion, sjukdomsaktivitet och livskvalitet

4) huruvida PsA patienter har en ökad risk för ångest-/depressionstillstånd som kräver specialiserad psykiatrisk vård, eller för att begå självmord jämfört med bakgrundsbefolkningen (analyseras även i data från Danmark/Norge/Island)

Metod

Psoriasisartrit (PsA) patienter identifieras via Patientregistret (NPR; diagnoskoder), Svensk Reumatologis Kvalitetsregister (SRQ) och Läkemedelsregistret (PDR; recept). Nydiagnostiserade PsA fall som startat metotrexat matchas till motsvarande reumatoid artrit patienter och utveckling av arbetsfrånvaro (data från Försäkringskassan; FK) jämförs. Kostnader för läkemedel (från PDR/SRQ), öppen-/slutenvård (NPR) och arbetsfrånvaro (FK) jämförs mellan PsA och befolkningskontroller. Kostnaderna relateras även till kliniska mått och förändring av dessa under terapi. Behov av specialiserad psykiatrisk vård för ångest-/depression (från NPR) samt självmord (Dödsorsaksregistret) jämförs mellan PsA och befolkningskontroller (även i data från Danmark/Norge/Island)

Betydelsen för patienten

Då nya läkemedelsprövningar av metotrexat mot psoriasisartrit (PsA) ej är att vänta, behövs andra studietyper som belyser dess effekt, inkl. på arbetsfrånvaro (centralt utfall för både patient/samhälle). Aktuell data om samhällskostnaderna för PsA behövs för korrekt budgetering av sjukvård/socialförsäkringssystem. Kunskap om hur kostnader varierar med olika kliniska mått underlättar identifiering av fall där extra insatser behövs för att undvika progress till stadier med ökat vårdbehov/arbetsoförmåga. Bättre kunskap om risken för svår psykiatrisk samsjuklighet vid PsA möjliggör ökad observans och förebyggande/terapeutiska insatser