Samband mellan inflammation och aterosklerosutveckling samt benskada och benskörhet vid reumatiska sjukdomar.

Sofia Ajeganova, Spenshults FoU-centrum, 105 000 kronor

Bakgrund och motivering

Varför löper vissa patienter med reumatoid artrit och systemisk lupus erytematosus ökad risk för kardiovaskulär sjukdom (KVS), benskörhet och har sämre överlevnad? Varför är vissa patienter benägna att få en svår sjukdom met komplikationer? Kan dessa identifieras tidigt och behandling / prevention individualiseras? Hypotesen är att kronisk reumatisk sjukdom, KVS och benskörhet har gemensamma uppkomstmekanismer där individuella immunreaktioner i samspel med andra faktorer avgör individuell sjukdomsprognos.

Syfte och mål

Den övergripande målsättningen är att förstå varför och hur kärlskada och benskada uppstår vid reumatiska sjukdomarna och därmed möjliggöra individuell behandling och förbättra livskvalitet och livsprognos. Eftersom immunsystemets miljö och funktion har stor betydelse för reumatisk sjukdom, KVS och benskörhet, vill vi klarlägga hur immun-medierade sjukdomsorsaker tillsammans med traditionella riskfaktorer inverkar på benhälsa, morbiditeten i och mortaliteten i hjärt-kärlsjukdom vid RA och SLE. Särskilt viktigt är att förstå gemensamma mekanismer för inflammation, ateroskleros och benskada som är ansvariga för komplikationer.

Metod

Vi kommer att fortsätta experimentella, kliniska och epidemiologiska studier av reumatiska sjukdomarna RA och SLE som båda ger ökad risk att få KVS och benskörhet, men troligen via olika mekanismer. Våra projekt har säkrats med strukturerad insamling av data kopplade till biobank och länkning med svenska register (KVS, frakturer, morbiditet och mortalitet data, jämförelse med personer utan reumatisk sjukdom). RA studier baseras på den unika svenska multicenter BARFOT-kohorten (Bättre AntiReumatisk FarmakOTerapi), omfattande närmare 3000 patienter med tidig RA som följts för 15 år. SLE studier baseras på SLEVIC-kohorten (SLE Vascular Impact Cohort) som följt upp 7 år både patienter och matchade kontroller avseende halskärlförändringar och benskörhet.

Betydelsen för patienten Eftersom patienter med reumatisk sjukdom fortfarande har ökade samsjuklighet och associerade komplikationer, trots moderna potenta terapier, är det synnerligen angeläget att hitta förklaringen till denna ökad risk. Genom att förstå varför och vilka patienter som utvecklar destruktiv sjukdom, hjärt-kärlsjuklighet och frakturer/benskörhet samt hur faktorerna bakom dessa komplikationer ska kunna identifieras och behandlas tidigt får vi möjlighet till riktad prevention, individualiserade behandlingsmål och behandlingsval. Vi anser att denna nya kunskap kommer att förbättra livskvalitet och överlevnad på kort och lång sikt.