Smärta, trötthet och hälsa vid reumatoid artrit.

Jan Bjersing, Göteborgs universitet, 75000

Bakgrund och motivering

Smärta och trötthet är ännu ett stort problem vid RA trots fullgod farmakologisk behandling. Träning kan delvis förbättra dessa symptom vid RA men det är inte klart vad som är optimal träningsintensitet för att få bra effekt eller vilka mekanismer som förmedlar sådana effekter.

Flera obesvarade frågor finns:

· Vilken träningsform ger bästa effekt på smärta och trötthet?

· Påverkar träningsintensiteten uppnådd effekt? Vilken intensitet är bäst?

· Vilka biologiska mekanismer leder till minskade symptom?

Syfte och mål

Att undersöka effekter av 3 månaders högintensiv träning kombinerat med styrketräning på inflammation, reglering av energimetabolism, regeneration och tillväxt hos patienter med reumatoid artrit (RA).

Vår hypotes är att minskad inflammation förknippad med förbättrad reglering av neuromuskulär energimetabolism och regeneration förmedlar gynnsamma effekter av träning på trötthet, sömn och smärta efter högintensiv träning hos patienter med RA.

Metod

Patienter med RA (n=87) 20-60 år som deltagit i huvudstudien Tremånaders högintensiv intervallträning vid reumatoid artrit.

Högintensiv intervallträning kombinerat med styrketräning jämförds med träning på medelhög intensitet vid baseline och efter 12 veckor

Kliniska uppmätta variabler och trötthet, smärta och sömn vid baseline och efter 12 veckor.

Inflammatorisk cytokinprofil, adipokiner (leptin, ghrelin, adiponectin, FGF-21) och regenerativa faktorer (IGF-axeln, BDNF, VEGF) - proteiner och mikroRNA

Inomgrupps och mellangrupps skillnader kommer att analyseras med t-test samt med icke-parametrisk analys vid större avvikelse från normalfördelning. Multipel linjär regression för korrelation och oberoende associationer mellan biomarkörer och symptom

Betydelse för patienten

Långvarig och återkommande smärta samt trötthet är ett stort problem för många patienter med RA. Det är också vanligt med dålig sömn. Träning har visats vissa gynnsamma effekter på dessa symptom men det är inte klart vad som är optimal träningsintensitet och vilka mekanismer som förmedlar dessa effekter.

Det är viktigt att förstå vad som driver smärta och trötthet vid RA och hur träning påverkar patienter med RA. Vilka processer är viktiga och påverkbara av träning och vad gäller specifikt vid RA? En bättre förståelse kan hjälpa oss att anpassa träning, farmakologisk behandling och övriga insatser på individnivå vid RA.