Många med reumatisk sjukdom har också problem med magen. Vi reder ut vad forskningen vet om sambanden.
Gaser, värk, förstoppning eller diarré drabbar många med reumatisk sjukdom. Forskarna försöker fortfarande kartlägga hur sambanden ser ut. Det finns flera orsaker till att många med reumatism också har besvär från mag- och tarmkanalen. En är att vissa mediciner vänder upp och ner på magen och gör att tarmarna krånglar.
– Av både NSAID-pre parat och metotrexat kan patienterna få biverkningar som påverkar mage och tarm, säger Lars Klareskog, professor i reumatologi vid Karolinska institutet, Kl.
Forskningen visar också att det finns samband mellan flera reumatiska sjukdomar och olika tarmsjukdomar, såväl inflammatoriska som icke inflammatoriska.
Kroniska tarmsjukdomar som inte ger upphov till inflammation kallas irritable bowel syndrome, IBS, och kan ge buksmär tor, förstoppning, diarre och gasbesvär. Det finns ingen medicinsk behandling mot IBS utan det gäller för patienten att förstå sin sjukdom och vilken kost som fungerar bäst.
– IBS förekommer till exempel hos ungefär 20-30 procent av patienterna med inflammatorisk ryggsjukdom. Men det kan vara svårt att ställa diagnosen efter som det inte finns något bekräf tande test. Här handlar det i stället om patientens beskrivning av problemen i kombination med att utesluta andra möjliga sjukdomar som förklaring, säger Jan Marsal, docent och gastroenterolog vid Skånes universitetssjukhus som forskar om mag-tarmkanalen och dess kopplingar till reumatiska sjukdomar.
Tarmen är ett av kroppens viktigaste organ. Den innehåller en stor del av kroppens immunsystem och mängder med bakterier. I dag forskas det mer än någonsin på tarmfloran. Trots det saknas många pusselbitar innan det går att säga exakt hur den påverkar våra leder och vice versa.
– Det är svårt att veta vad som är hönan och vad som är ägget. Inflammation i kroppen och lederna kan påverka tarmflo ran. Och tarmfloran kan utlösa inflammation i kroppen.
Jan Marsal, Skånes universitetssjukhus
Får du en reumatisk sjukdom och börjar behandla med vissa mediciner kan även det rubba tarmfloran, säger Jan Marsal. Lars Klareskog vid Karolinska institutet instämmer i att det har stor betydelse .
Detta vet vi idag
![]()
Protein visar risk för tarmsjukdom
Personer med ankyloserande spondylit, AS, har ökad risk för att utveckla inflammatorisk tarmsjukdom, IBD. Det visar en studie från Sahlgrenska akademin i Göteborg.
En majoritet av patienterna i studien hade ökade nivåer av ett speciellt protein, F-calprotectin, i avföringen. F-cal protein stiger vid inflammation i tarmen. 1,5 procent av patienterna med AS utvecklade också Crohns sjukdom under en femårsperiod, och dessa patienter hade haft en förhöjd nivå av F-calprotectin.
Spondylartrit kopplat till lBD
Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, IBD, delas in i under grupperna Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Ibland räknas även gruppen mikroskopisk kolit hit. Den vanligaste kopplingen till reumatisk sjukdom är IBD i samband med spondylartrit. Ungefär 10 procent av spondylartritpatienterna har fått diagnos på sina tarmbesvär. Gastroenterologen Jan Marsal menar emellertid att nära hälften av patienterna med spondylartrit har en inflamma tion i tarmen som de kanske inte ens är medvetna om.
Patienter med IBD har ofta inflammatorisk ryggsjukdom
En norsk studie från bland annat Universitetssjuk huset i Oslo visar på ett starkt samband mellan inflammatorisk tarmsjukdom, IBD, och inflammatorisk ryggsjukdom. I studien utgick forskarna från IBD-patienter och studera de vilka typer av ryggbesvär de får. Resultaten visar en hög förekomst av ankyloserande spondylit, axial spondylartrit och inflammatorisk ryggsmärta 20 år efter att patienterna fått sin IBD-diagnos.
Källa: Journal of Crohn’s and Colitis
Reaktiv artrit och tarminfektion
Reaktiv artrit är ytterligare ett exempel på en reumatisk diagnos som hänger samman med tillståndet i tarmen. En tarminfektion, till exempel salmonella, leder till ledinflammation eller inflammation i ryggraden.
Systemisk skleros kan ge svårigheter att svälja
Vid systemisk skleros är mag-tarmkanalen ofta inblandad i hela sjukdomen. Bindvävsbildning i magsäck och matstrupe kan leda till svårigheter att svälja.
Tarmfloran ser ut att ha betydelse vid RA
Studier har visat att personer med RA har en tarmflora som skiljer sig från personer som inte har RA. En teori är att RA i vissa fall triggas av en tarmbakterie eller en obalans i tarmens mikrobiota, där förutom bakterier även virus och svampar ingår.
Läs mer om fibromyalgi, reumatoid artrit (RA), Reaktiv artrit, Systemisk skleros
Mer att läsa: Långläsning
Text: Matilda Lann
Bild: RV
Ur Reumatikervärlden 6/2018
Tema: Magbesvär
Bli medlem!
Som medlem i Reumatikerförbundet får du tillgång till information om din diagnos och hur det är att leva med den. Du håller dig uppdaterad om den senaste forskningen och stödjer samtidigt arbetet med att förbättra villkoren för alla reumatiker.
Det kostar 250 kronor per år och ger dig en rad medlemsförmåner som Reumatikervärlden. Välkommen!
