Stora skillnader i vad regionerna erbjuder

Oavsett var i landet du bor har du rätt till en god och jämlik rehabilitering, men hur ser det egentligen ut? Vi har frågat Sveriges 21 regioner.

Enligt Socialstyrelsens riktlinjer ska rehabilitering sättas in tidigt, vara kunskapsbaserad, individanpassad och behovsstyrd, ha ett personcentrerat förhållningssätt och ske i samverkan med ett team av yrkesgrupper.

Det är varje region som ansvarar för att leva upp till de här nationella riktlinjerna och vårdförloppen. Frågan är hur de lyckas? Vi har skickat ut en undersökning till alla Sveriges 21 regioner där vi ställt frågor kring patientutbildning, möjlighet till teamrehabilitering, om det erbjuds bedömning hos fysioterapeut med reumatologisk specialistkompetens samt hur man jobbar med rehabiliteringskedjan inom ramen för god och nära vård.

Enkätsvaren målar upp en bild av att rehabiliteringen för reumatiker skiljer sig mycket mellan olika regioner. Exempelvis erbjuder inte alla regioner bedömning hos fysioterapeut med reumatologisk specialistkompetens. De regioner som inte gör det är Värmland, Sörmland, Kronoberg och Jönköping.

Vidare är det stora skillnader i vilken utbildning kring rehabilitering som erbjuds.

Som exempel finns det i Region Uppsala en särskild nydiagnosmottagning där patienten får träffa rehabteamet för information, utbildning och stöd kring träning utifrån diagnos och behov. Region Skåne och Kronoberg har bland annat fatigue-skola och Västragötalandsregionen har patientutbildning. I Västernorrland å andra sidan finns ingen specifik utbildning.

I Blekinge erbjuds nydebuterade patienter en kurs i grupp, med både teoretisk och praktisk utbildning kring hälsa, kost, träning, aktiviteter och daglig vardag. Även i Västerbotten erbjuds grupputbildning under några sammanhängande dagar, där patienterna formulerar mål för önskade beteendeförändringar.

Region Jämtland Härjedalen erbjuder individuell utbildning och information utifrån enskilda behov samt grupputbildningstillfällen med utbildning från flera yrkeskategorier.

Region Halland har anslutit sig till det nationella kunskapsstöd för personer med reumatisk sjukdom som finns tillgängligt via 1177. Även Örebro håller på att sätta sig in detta och planerar att börja använda sig av det.

Möjligheten till teamrehabilitering ser också olika ut. Region Norrbotten erbjuder träff med ett team bestående av arbetsterapeut, sjuksköterska, fysioterapeut och kurator för fortsatt rehabilitering efter patientens behov. På grund av långa avstånd uppmuntras patienten att rehabiliteras så nära hemmet som möjligt.

I Region Dalarna finns i dagsläget ingen teamrehabilitering, men man har börjat återskapa den typ av reumarehab som fanns innan pandemin.

I Region Östergötland arbetar man i team med fysioterapeut, arbetsterapeut och kurator i de fall patienten behöver träffa samtliga rehabprofessioner. I de fall patienten endast behöver exempelvis råd kring träning erbjuds inte teamrehabilitering.

I Region Kronoberg har man teamkonferens varannan vecka där läkare, sjuksköterska, fysioterapeut, arbetsterapeut och rehabkoordinator gemensamt diskuterar bland annat sjukskrivningar, optimering av behandling, utredning samt behov av uppföljning och träning.

I Halland erbjuds alla som insjuknar i någon artritsjukdom medverkan i ”Tidig-artrit-mottagning”, där de, förutom den inledande kontakten med läkare och sjuksköterska, också träffar fysioterapeut, arbetsterapeut och kurator individuellt med framtagande av en vårdplan.

På Karolinska sjukhuset i Stockholm erbjuds teambaserad specialiserad reumatologisk rehabilitering. Rehabiliteringen utformas efter patientens medicinska behov och förutsättningar tillsammans med ett rehabiliteringsteam.

När det gäller rehabiliteringskedjan inom ramen för god och nära vård finns det också stora skillnader mellan regionerna. I Region Värmland till exempel görs en individuell bedömning och individuellt anpassad rehabiliteringsplan för varje patient. Där sker anpassad rehabilitering för patienten utifrån var hen bor, med digitala alternativ när det är lämpligt.

I Region Västmanland träffar fysioterapeut och sjuksköterska samtliga patienter på ett ”tidigt-team-besök” för att samtala kring till exempel levnadsvanor. Arbetsterapeut och kurator kopplas in vid behov. I Sörmland jobbar man med individuella rehabplaner och gör bedömningar utifrån individens behov av stöd med rehabinsatser. Man jobbar i team för att få en helhetsbild kring patienten och kunna erbjuda olika insatser.

I Region Jönköpings län har man kontinuerlig kontakt med patientföreningar och hälsocenter, och vid behov kontakt med primärvård och kommunrehabilitering. Tillsammans med patienten skrivs överenskommelser och rehabiliteringsplaner.

I Region Västernorrland läggs grundarbetet i primärvården med upprättande av rehabiliteringsplan. Fortsatt rehabilitering görs oftast med utgångspunkt från primärvård/kommun, men ibland med stödinsatser från specialistvården.